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■品名:美國安格斯黑牛雪花牛肉片

■產地:美國

■成份:牛肉

■重量/規格:200g/包,薄切0.2cm

■製造日期:依外包裝標示

■保存期限:未開封冷凍-18℃保存6個月

■注意事項:退冰解凍後請盡快烹調

商品訊息特點

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工商時報【開箱文方昱偉(新光醫院腎臟內科主治醫師)】

在腎臟科醫師的診間,常常會遇到許多因為腎臟功能不全的患者前來求診,因此在初次診療時會發現患者由於對於疾病認知不足而有些似是而非的觀念。往往得花很長的一些時間跟病患溝通,衛教正確的腎臟保養知識,有時還需要藉由個案管理師的介入,來提升病患對自己疾病的認知,以及積極治療的信心。

以下就藉由這個版面,提供個人常常遇到患者提問的問題,來幫助大家對慢性腎臟病的認知。

1.甚麼叫做慢性腎臟病?

慢性腎臟病是根據美國腎臟醫學會所頒布的臨床治療準則來定義的,其定義標準有兩項,第一項為腎臟受損超過三個月,包括結構和功能上的異常。此異常可以是病理的異常或是血液、尿液或影像學異常;第二項是腎絲球濾過率<60ml/min/1.73m2超過三個月,不管有無合併腎臟受損。

而依照腎絲球濾過率就可以決定嚴重程度以及分期,並且針對該分期而做預防或治療。目前在台灣的情況是慢性腎臟病的盛行率高,但是患者的自知率低,即使到第五期瀕臨洗腎的病人的自知率卻只有71.4%,換句話說,有將近三成的病患即使快要洗腎都不知道自己有腎臟病。而偏偏腎臟病的治療越早開始效果越好。會導致這樣的原因,其實在於腎臟本身是個沉默的器官,當功能衰退時,他會竭盡所能去維持身體正常機能,所以往往出現症狀時,都已經到了腎臟病比較晚期的階段。因此早期篩檢,尤其針對高危險族群是有其必要性。

2.為什麼台灣洗腎的人口這麼多?

這個問題除了可以從認知率低來討論之外,也可以從健保覆蓋率以及國民健康提升來探討。自民國84年健保開辦至今,降低民眾對醫療費用的負擔,因此因為經濟因素無力負擔洗腎的問題被解決之後,洗腎的人口成長就居高不下,再者,由於健保提升的慢性病患者的平均壽命以及提升整體透析患者的平均餘命,因此讓台灣透析人口一直都是呈現正成長。根據台灣腎臟醫學會的統計資料,我國洗腎患者五年平均存活率高達57%,相較於同樣是高盛行率的日本與美國,其五年存活率分別是53%及41%,這也可以解釋台灣洗腎人口逐年成長的原因之一。

3.洗腎洗一次就要洗永久嗎?

這個問題其實很常被患者問到。大部分臨床醫師會討論到需要透析治療介入時,都是已經發現身體出現因為腎臟功能惡化所導致的併發症。而患者往往因為對於洗腎的恐懼而錯失了黃金治療時間。其實腎臟功能惡化有急性的因素,往往這個時候透析介入是為了爭取治療的時間,或者是避免引起其他器官的傷害。根據醫學相關研究顯示,急性腎損傷在透析之後有20%~50%的恢復程度,其影響預後的因素包括先前的腎臟功能,在急性腎損傷階段的支持治療,以及針對根本病因的治療都有相關性,因次透析在這個階段不一定代表永久透析的必要性,至於需不需要長期透析或者是腎臟功能可以恢復到不須透析,往往是需要做詳細的評估以及治療。因此,洗腎洗一次就是洗永久的觀念其實是不對的。

其實腎臟病的治療需要緊密的生活作息的調整,飲食習慣的改善,以及良好的醫囑性才能有立竿見影的效果。而早期發現早期治療其實也是很重要的一環。因此希望大家平時多多注意水分的攝取,避免高鹽飲食,針對慢性病要積極治療,才會讓自己遠離腎臟病!

方昱偉刷卡可分期檔案

◆現任

◎新光醫院腎臟內科主治醫師

◎輔仁大學醫學系助理教授

◆學歷

◎中山醫學大學醫學系

◎國防醫學院臨床醫學研究所博士

◆專科證書

◎臺灣內科醫學會內科專科醫師

◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師

◎中華民國達人推薦醫用超音波學會專科醫師

◆專長

◎一般內科

◎腎臟內科 (高血壓,糖尿病腎病變,血液透析,腹膜透析,電解值不平衡,泌尿道感染,腎結石,水腫)

◎著書:把腎臟病徹底說清楚

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【許庭瑜╱台北報導】

近期外匯市場波動不斷,美元指數攀升,非美元貨幣相繼走貶,以日圓累計跌幅13%最重,元大期貨表示,受美聯準會(Fed)獨步升息影響,2017年非美元貨幣恐更加波動,外匯期貨避險需求攀升,投資人除利用外匯期貨避險外,亦可積極配合選擇權建構交易策略並於適當時機進場,提前掌握波動契機。

看好外匯期貨市場發展,期交所繼推出人民幣匯率期貨與選擇權後,今年11月7日再推出新外匯期貨商品歐元兌美元及美元兌日圓期貨,可望提供投資人更多投資機會與避險管道。

據期貨業協會資料顯示,2015年全球外匯期貨暨選擇權交易量為27.84億口,佔整體期貨暨選擇權交易量11.2%,較2014年成長31.42%,顯見外匯投資與避險的需求旺盛,後市發展可期。

元大期貨指出,回顧今年第4季外匯市場概況,美元指數自10月起開始走揚,尤其美大選結束後,不確定因素消除,至12月22日止,美元累計漲幅近8%,加上Fed樂觀預期2017年將有3次的升息空間,確立美元指數短線多頭格局。

元大期貨分析,受美元攻高影響,非美元貨幣應聲而倒,日圓累計跌幅13%,跌幅最重。雖然日本經濟稍有回溫,但受到11月的消費者物價指數(CPI)年率僅0.5%影響,與目標值2%甚遠,所以日本央行(BOJ)仍維持負0.1%的利率不變,配合芝加哥期權交易所(CBOE)的波動率指數(VIX)在美國大選後滑落,讓日圓避險買氣更加薄弱。

元大期貨指出,同樣施行負利率政策的歐洲,物價回升的速度相對較快,但要在2017年3月達成CPI年增率2%目標可能性相對較低,迫使歐洲央行(ECB)將寬鬆期限延至9月,並下修債券的購買標準;而在2017年德國及法國都將有選舉,增添市場不確定性,歐元第4季累計跌幅也達7%;另歐盟和英國之間的談判,未來若無法達成共識,對英鎊中長期走勢還是會造成壓力。

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